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 药价为什么会虚高？有医药代表解析称：“整个药价虚高的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。”

有医药代表以为，“虚高药价里那块*肥的肉被拿回扣的医生吃了。”

同品规药品在各地中标价相差悬殊

国务院医改办相关担负人日前在先容基本药物推销机制时举例说，2ml∶0.3g规格的克林霉素磷酸酯注射液，出厂价0.6元，在北京区域的中标价是11元，在实行了基本药物推销机制的河南省中标价是0.67元，山东省是0.7元，山西0.68元。同一规格的氟康唑胶囊出厂价是1.29元，北京中标价9.55元，而山东中标价是1.64元，四川中标价2.14元，湖北是1.38元。

其实，彷佛上述“同药不同价”的案例还有很多。

近日，网友“一个有良知的中国百姓”致信本报，希望媒体“能够找到药品回扣的真正幕后起因”。他写道：“河南某制药无限公司临盆的20mg7片的奥美拉唑镁肠溶片，中标价是62元，而同规格的山东鲁抗辰欣的奥美拉唑镁肠溶片20mg14片中标价仅为12元，折分解7片就唯有6元，河南某制药的价值是鲁抗辰欣的10倍！”

中国青年报记者查阅了奥美拉唑镁肠溶片近年来在各地的中标价值。山东鲁抗辰欣药业临盆的奥美拉唑镁肠溶片20mg14片，2009年在山西省的中标价为12.2元；河南某制药无限公司临盆的20mg7片的奥美拉唑镁肠溶片，2008年在吉林省的中标价为61.8元，2010年在江西省的中标价为49.98元。

有多年医药代表阅历履历的刘梅通告记者，服从通例，医院寻常是在中标价的基础上加价15%卖给患者。

网友“一个有良知的中国百姓”以为，以20mg7片的奥美拉唑镁肠溶片这种药品为例，河南某制药企业给全国总代理的价值不过6~8元，尽管服从8元来计算，8元到62元的庞大空间，是招致药品回扣、不法商贩暴利、贿赂招标人员及制定招标规则的真正起因，这个空间就是对国度、公民的庞大摧残。

记者试图对河南某制药无限公司临盆的奥美拉唑镁肠溶片的价值加价经过抽丝剥茧。该药在内地某省的省级代理李女士在电话里说她当今仍然不做这个药了，猜想全国总代理也不做这个药了，由于厂家被兼偏重组仍然停产了。

对待全国总代理给省级代理的价值，李女士不停避而不谈，只说医院卖给患者的价值是五六十元。

记者拨打位于北京的全国总代理的电话，语音提示居然是空号。记者辗转相干上了该药企的一名发卖担负人，确认公司仍然停产正在重组中，悉数业务暂停，“代理的事至多到12月底再说了”。

据领会，鲁抗辰欣的14片的20mg的只是12元，相当于7片的是6元，如此算来，7片的20mg的本钱应当在5元以下，药企给总代理的价值不会赶过7元，应当在5至7元之间。

曾做了3年医药代表的杨星通告记者，她曾经代理过的吉林一制药厂临盆的妇科用中成药，老板给出的供货价是每盒10元，医院的进货价是39元，然后医院以45元的价值卖给患者。“医生每盒提成10元，医药代表提成5元，然后医院各相关科室部门和人员是利益均沾，见者有份。”杨星说。

杨星通告记者，她的老板还不是全国总代理，只是省级代理。全国总代理拿到的价值断定要低于10元，出厂价和本钱价当然就更低了。

“我们医药代表支出可靠不错，寻常都有一两万、两三万元，这些钱全是来自药品提成。但我们这个支出远远低于拿回扣的医生的提成。”同为医药代表的崔刚说。

杨星曾代理的一种诊治肝病的红花清肝药物，省代供货价是每盒12元，医院卖54元，而拿回扣的医生的提成可抵达12元。

越是低价药越挣钱

1300%、2000%、6500%、9****，这是中央电视台*近披露的一些药品的高成本率。但在业内人士看来，这些药品都是廉价药，出厂价和医院批发价都不高，就单价而言，各个环节挣的是“小钱”。有医药代表披露，越是低价药越挣钱。

在查询拜访中，中国青年报记者获得了几份外部原料，下面记载了河南、河北、湖北等多家医药公司的数百种药品目录的中标价、代理价、供货价和批发价：

山西泰盛制药临盆的医保乙类40mg注射用泮托拉唑钠，批发价是每支68.2元，供货价是2.7元；

山西泰盛制药临盆的医保乙类农合药品2mg注射用尼莫地平，批发价是22.1元，中标价是10.08元，供货价是2.3元；

石家庄宇惠制药临盆的10ml乳酸亚铁糖浆，批发价是每盒38元，中标价是29.45元，供货价是6.5元；

山东仁和堂临盆的医保乙类40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊，批发价是每盒98.1元，中标价是44.99元，供货价是8.5元；

天津药业临盆的20mg米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冻干粉针)，批发价是每支14.3元，中标价是11.5元，供货价是4.5元；

江苏方强逼药临盆的泮托拉唑钠肠溶片，批发价是127元，代理价是9.1元；

西安阿房宫制药临盆的益肾灵胶囊(菊彦)，批发价是85.3元，代理价是8.5元；

长春银诺克药业临盆的参雄温阳胶囊(严力慷)，批发价是92元，代理价是6元；

湖北瑞华制药临盆的医保乙类五子衍宗丸(乱世唐人)，批发价是每盒68元，代理价是6元；

广东博罗先锋药业临盆的 抗骨增生片(薄膜衣片)，批发价是52元，代理价是3.6元；

营口某药企临盆的坤灵丸，批发价是120元，代理价是8.3元；

吉林某药企临盆的妇炎消口服液，批发价是98元，代理价是8.2元；

……

以上所罗列的药品的代理价，还不是药品的出厂价和本钱价，乃至不是全国总代理拿到的价值，而只是省级代理的价值。

医药代表刘梅说，不是基本药物的低价药，药品到达患者手中，寻常是出厂价乘以10左右，*少的寻常也有五六倍。

杨星通告记者，她曾代理的南京圣和药业临盆的一种叫“悦博”的抗生素类药，卖给患者是132元一支，每次输液是两支，每支大夫能提成50元，而医药代表的提成是5元。

“一个疗程寻常是7天，你想想大夫能提成几多钱？”杨星说，“在大医院，略微有点名望的内科手术大夫，每个月光提劳绩可能有三四万元。”

杨星得出的结论是：“越是低价药越挣钱，越是大医院越挣钱，越是中央种类越挣钱。”

据她了解，在她做医药代表那几年，肿瘤类药物和抗生素类药很挣钱。

“有的一两千元的低价特效药，大夫一支乃至就可提成500至800元。”杨星说。她通告记者，病人股骨头坏死要置换股骨头时，国产的进价不到2000元，入口的也就3000元，可卖给病人却是1万多元。

杨星说，寻常病人到大医院看病，大夫都会让病人输液，用抗生素类药。“口服药寻常三天即可，而且不少患者会拿着处方去外观药店买。”河南某医院一位不愿揭破姓名的医生注解说，“而输液无法替代，抗生素类药一个疗程寻常至多5天。”

有业内专家指出，在目前的国度政策下，抗生素类药的成本空间仍然很低，并且每次国度降价，必有抗生素。《医疗机构抗菌药物管理手腕》请求恳求，在全国二级以上医疗机构推行抗生素分级操纵限制，“三级医院购进抗菌药物种类不得赶过50种，二级医院购进抗菌药物种类不得赶过35种；同一通用称号抗菌药物种类，注射剂型和口服剂型各不得赶过2种，处方组成类同的复方制剂1~2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得反复推销”。在这种情景下，进院的可操作药品的种类布局将爆发很大的变化。

某医药公司以为，当今新的招招标政策的践诺，让基本药物与非基本药物的中标价值都低到了极限，并且进院难度增大，而能拿到好的种类的难度更大，如何拔取成本空间大的种类，成为目进步院的首选。

崔刚通告记者，当今医院的一些诊治妇科病和男科病的药物，药价虚高的成分较多，成本空间较大。

该医药公司在推介石家庄某药企临盆的一款补血药物时鼓吹：“作为企业自主定价的种类，不受国度限价和降价的影响，并且独家种类每标必中，中标价高且牢固，可历久操作。”该公司以为，小种类进院**方便，进院本钱较低。

见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码

中国青年报记者采访的4名医药代表都坦承，每个月支出都在一两万元，而且翻收场眼前任务也很紧张，“就是请客，送礼，吃喝玩乐”。

杨星和刘梅向记者形貌了“天价药”虚高药价的利益链条：药企-(全国)总代(理)-省(级)代理-医药代表-招标-医院-医生-患者。这一大链条的各个环节都在水涨船高，层层加码。“末了到达患者手中，药价可能已是出厂价的六七倍乃至十几倍了。”杨星说。

杨星说，省级代理和医药代表拿到药物后，首先要做的任务就是想手腕进入招标目录。“能找到卫生行政部门的指引打召唤更好，但红包是少不了的”。

根据药品情景和市场界限等现实情景，红包的大小和厚薄也不一。“找管招标的担负人寻常红包至多得5000元，高的两万元。”杨星说。

她通告记者：“(给招标担负人送红包后，)招标担负人会再襄助提供一个评标专家组的名单，这些人都必要逐一造访，熟习的还好说一些，生疏的也要想手腕各显神通造访到。”

“有时评标通知骤然，来不及造访，便找好信封封好红包，在信封上写上药的名字，乃至有时会在会场门口左近见人就塞，哪怕是从没见过互不认识的生疏人。当然更多是把红包夹在药品的宣传原料里。”杨星说。

刘梅给记者先容的行情是：每次10至15人，每人一两千元、两三千元。

药品中标后，每个医院都要从中标目录里用药。“中标并不是高枕无忧，而是万里长征刚走出**步。”杨星说，“由于医院能够用，也能够不消。”

“首先要找到院长和药剂推销科长，根据医院大小和药品情景，每私人送两万元左右的红包。”杨星说，“这两私人通事后，药才算真的是能进医院，入库房了。”

药进了医院还不算高枕无忧，由于药还没用到患者身上。杨星说：“接上去要看药品相宜哪个科室，然后找到科室主任，协商提成比例，也许爽拖拉性间接找医生公关。”

“有时间会把全科室的人一起请进来吃饭喝酒，然后每私人送上500元的红包，医生才会起源给病人开药。”

“神仙”还没有拜完。医药代表还得造访门诊药房的人，送上礼品、红包。“这样门诊药房才会给医院库房下单子，药才会到门诊药房，患者本支付上药。”杨星说。

“医院药库每个月也要送上两三百元，否则可能不给门诊药房送药。”她补充道。

说到这里，杨星调侃道：“有时间病人会看到大夫在开处方的时间，可能会拿一个小本子翻看，那下面记的新药大夫还不熟呢，乃至连名字都记不准！”

“还有一个不能漏的人，那就是查处方的人，这也是有提成的。”刘梅通告记者，每个月月初，医药代表都要找到管查处方的人，统计实在哪个科室、哪个大夫开了几多药，“然后拿着统计清单到公司领钱，以*快捷度领到钱后，再给开处方的大夫等逐一送上他们该得的红包”。

在被问及药价为什么会虚高这个题目时，杨星和刘梅都表示：“整个药价虚高的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。”

刘梅开玩笑地说：“药价为什么会越来越高？你没看医院的大楼也是越盖越高吗？”杨星也随口附和道：“有些医生的汽车也是越换越好。”

“药价虚高里那块*肥的肉谁吃了？”杨星说，“当然是开药拿回扣的医生。”

刘梅则表示，医生开出的处方那张薄薄的纸是“压垮骆驼的末了一根稻草”。

她俩通告记者，给开处方医生的提成，小厂家的比例是药价的20%至25%；大厂家的比例会少一些，是药价的10%至15%。

“大公司的提成少，但福利可能会好一些，有时会组织旅游活动等，有的乃至还会赞助一些科研经费。”杨星说。

不是每个医生都有回扣拿的

一名基层医务人员以为，药价虚高的起因很多，题目**庞杂。从1993年将医疗卫生气希望构推向市场的那一天起源，医院就从公益性转向逐利性，而且愈演愈烈。当医院将追求利益*大化时，医生也就从“天使”向“魔鬼”转移曲折！不能将负担推给医生，大多半医生都还记得“希波克拉底誓词”，在这种体制下，要想不变成“魔鬼”也不可能是“天使”只能成神仙！

他说：“一个到底不能逃避，基层医务任务者唯有极多数人拿过回扣或提成(院长有可能)。以我为例，30年工龄，中级职称10年，当今每月工资2713.80元。与本地公务员相比少1000多元。”

一位医生说：“不是每个医生都有回扣拿的，大一点的院还能够，由于寻常都是靠电脑提供的处方单给每个处方医生的。但是好多小的医院、卫生院，主任把全部回扣拿在手里，下任务给下面的医生，医生现实获得的没几多，乃至有些就基本拿不到，你还是得开，不开岗位都保不住。”

一位网友说：“要是药品零差价，医务人员的技术办事价值就得涨到合理程度，政府得大幅度增进投入，否则违反价值秩序，医院就运转不了。”(